|
|
 |
  |
 |
|
|
|
|
|
 |
International Academy of Pathology (IAP), Finland
Slide seminar May 2003 - Gynecologic cancer
Paula Martikainen,
Centre for laboratory medicine, Tampere University Hospital
|
|
|
|
|
|
Return to seminar page |
|
|
Case 1
51-vuotias nainen, jolla vajaan kuukauden ajan ollut runsasta vuotoa.
Näyte korpuskaapeesta
|
|
|
| |
Endometriaalinen stromaalinen sarkooma, korkea-asteisesti maligni |
| |
Histologiset löydökset:
Runsas kaave, jossa kasvainsolukkoa. Solukossa kahdenlaista komponenttia, toisena hieman sukkulamainen solukko, toisena pyörötumainen, hyvin erilaistumaton solukko. Kohtalainen verisuonitus, nekroosia paikoitellen, etenkin etäämpänä verisuonista. Infiltratiivinen kasvu lihassäikeiden väliin. Mitooseja runsaasti.
Immunohistokemia:
Desmiini negatiivinen, CD 10 positiivinen, hyvin korkea MIB 1- positiivisten solujen osuus, pyörösoluisilla alueilla 70 %.
Leikkauspreparaatti:
Kohdussa 7.5x5.5x4.5 cm vaalea tuumori, pullistuu kohtuonteloon, pinnalta sileä, rajautuu melko tarkasti ympäristöönsä, läpi seinämän ulottuva. Myometriumilla pieni myoma, adneksit normaalit, imusolmukkeet normaalit.
Histologia kuten kaavintanäytteessä,
mikroskooppisesti myös kasvua suonitiloissa, kasvoi myös kohdunkaulaan.
Tyypillisiä piirteitä:
Endometriumin stroomasoluista lähtevä, myometriumiin invasoiva kasvain, alle 20 % kohdun sarkoomista. Useimmat ovat matala-asteisesti maligneja. Yli 50 % potilaista on premenopausaalisia. Oireena vuotohäiriöitä, vuoto voi olla runsasta.
Solut muistuttavat proliferatiivisen endometriumin stroomasoluja, runsas verisuonitus. Sileälihasdifferentaatiota voi olla (alle 30 %). Jaetaan yleensä matala- ja korkea-asteiseen. Korkea-asteisessa mitoosit yli 10/ 10 HPF, ei nykykäsityksen mukaan ole ainoa kriteeri.
Hoitona on kohdun ja adneksien poisto. Ennuste riippuu kasvaimen levinneisyydestä, mutta kohtuun rajoittuneessakin 25-50 % residiivejä lantiossa. Voi metastasoida keuhkoihin. Jos PR-positiivinen, voi vastata progestiineille. 5-v ennusteet vaihtelevia (0-yli 50 %), korkea-asteinen uusii usein 2 v sisällä, matala-asteinen voi uusia vasta vuosien kuluttua.
Erotusdiagnostiikka:
Tärkeä erotusdg leiomyosarkooma, joka tässäkin kävi mielessä aluksi. Erotusdiagnoosissa immunohistokemia ratkaiseva. Stromaalisen sarkooman immunossa lihasmarkkerit SMA ja desmiini negatiiviset, CD 10 positiivinen, leiomyosarkoomassa päinvastoin. Caldesmon on kirjallisuuden mukaan spesifinen markkeri, stromaalisessa sarkoomassa negatiivinen ja leiomyosarkoomassa positiivinen.
|
| |
References
Hyvä referenssiluettelo löytyy Blaustein’s pathology of the female genital tract -kirjasta (5. painos v.2002)
|
|
| |
|
| |
|
Subject |
Posted |
Author |
Replies |
|
| |
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
|
