|
|
 |
  |
 |
|
|
|
|
|
 |
International Academy of Pathology (IAP), Finland
Slide seminar May 2003 - Gynecologic cancer
Paula Martikainen,
Centre for laboratory medicine, Tampere University Hospital
|
|
|
|
|
|
Return to seminar page |
|
|
Case 2
32-vuotias nainen, jolla 5kk aikana häpyhuulen lateraalipuolelle kasvanut
kookas tuumori. Näyte 6x5x3 cm:n kokoisesta homogeenisesta tuumorista.
|
|
|
| |
PAD: Aggressiivinen angiomyksooma |
| |
Leikkauspreparaatti:
Makroskooppisesti resekaatti vaikutti tarkkarajaiselta, sileäpintaiselta, mutta pinnalla oli joitakin hieman nystymäisiä ulokkeita. Väriltään se oli harmahtava, konsistenssiltaan hieman kumimainen, homogeeninen.
Histologiset löydökset:
Todettiin infiltratiivinen kasvu rasvaan resekaatin reunalla sekä runsas verisuonitus. Sukkulamaiset, tähtimäiset solut runsaassa stroomassa sisälsivät atypiaa niukasti, mitooseja niukasti.
Immunohistokemia:
VIM +, SMA -, CD 34 kasvainsoluissa -, suonissa +, S-100 –, ER +, PR +, MIB-1 n. 2-3 %
Tyypillisiä piirteitä:
Alle 50 v naisilla esiintyvä fibromyksoidi tuumori, sijaitsee usein perineumilla, ulkogenitaalien alueella, lantiossa. On usein kookas (yli 10 cm). Tyypillistä infiltratiivinen kasvu. Voi uusiutua, olla paikallisesti aggressiivinen. Ei metastasoi. Kuvattu hoitovaste gonadotropiinin vapauttajahormonin agonistille.
Harmaanruskea, kumimainen tuumori, joka voi leikkauksessa ja preparaatissa vaikuttaa rajautuneelta, mutta infiltroi yleisesti ympäristöönsä. Sormimaisia ulokkeita on tuumorin pinnalla, siinä on runsas suonitus. Se on niukkasoluinen ja nähdään ödematoottinen, hienojen kollageenisäikeiden muodostama tausta.
Atypia on vähäistä, mitoosiaktiviteetti matala (0-4/ 50 HPF), uusiutuessa sellulaarisuus lisääntyy.
Kasvain on tyypillisesti desmiini-positiivinen, SMA vaihteleva, CD 34 vaihteleva, S 100 negatiivinen. ER ja PR aina positiiviset, MIB 1 yleensä alle 1 % (tämä tapaus hieman proliferatiivisempi).
12q15 uudelleenjärjestäytyminen osoitettu, HMGIC geenin ekspressio liittyy muutokseen, normaalisti ilmenee vain sikiökudoksissa.
Erotusdiagnostiikka:
Mm. angiomyofibroblastoma, pinnallinen angiomyksooma, intramuskulaarinen myksooma, myksoidi liposarkooma, myksoidi MFH, myksoidi leiomyoma. Aggressiivisessa angiomyksoomassa kannattaa muistaa tyypillinen kliininen kuva, infiltratiivinen kasvu liittyneenä vähäiseen atypiaan ja matalaan proliferaatioon sekä positiiviset ER ja PR värjäykset – nämä yhdessä tekevät erotusdiagnoosin mahdolliseksi.
|
| |
References
Markku Miettinen: Diagnostic Soft Tissue Pathology, 2003 viitteineen
|
|
| |
|
| |
|
Subject |
Posted |
Author |
Replies |
|
| |
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
|
