|
|
 |
  |
 |
|
|
|
|
|
 |
IAP:n Suomen osaston tapausseminaari
INFEKTIOPATOLOGIAA
Oulussa 20.2. 2009
Patologian luentosali P117, Aapistie 5B
|
|
|
|
|
|
Return to seminar page |
|
|
1. Nainen 69v.
Poikkeuksellisen kookas, primaari rakkotuumori löytyi makrohematurian taustalta. Silmämääräisesti ei näytä kovin aggressiiviselle. (Juha Laurila, LKS)
|
|
|
| |
Malakoplakia |
| |
Histologisessa tutkimuksessa nähdään rakkotuumorilastuja. Taustalla on granulaatiokudosmainen kapillaariproliferaatio. Laajoja histiosyttisiä solusaarekkeita joiden välissä on polymorfista tulehdussolulisää, runsaasti plasmasoluja.
PAS-värjäyksessä löytyy yksittäisiä inkluusiokappaleita, Michaelis-Guttman –bodyja, joita pidetään diagnostisina.. Joskus ne näkyvät myös HE-värjäyksessä.
Malakoplakia luokitellaan usein granulomatoottiseksi tulehdukseksi, vaikka siinä ei juuri koskaan ole granuloomia taikka jättisoluja.
80% Tapauksista esiintyy virtsateissä, tavallisimmin virtsarakossa. se voi kuitenkin affisioida muitakin elimiä. Sitä on löytynyt keuhkoista, aivoista, lisämunuaisista, haimasta, kilpirauhasesta, silmästä, iholta, luusta ja gi-kanavasta.
Ennuste on yleensä suotuisa, hoitona käytetään fluorokinoloniryhmän antibiootteja. Virtsarakon ulkopuolella esiintyessään malakoplakia voi olla fataali, etenkin retroperitoneumissa.
Malakoplakian patogeneesistä on esitetty useita teorioita. Sen liittymistä infektioon on mietitty. Joskus taustalla on arveltu olevan immunosupressiivinen tila, kasvain tai systeemisairaus.
Infektioalkuperää tukee mm. se, että koliformisia bakteereita on löydetty elektronimikroskooppitutukimuksissa makrofagien fagolysosomeissa näiltä potilailta. Lisäksi suurimmalla osalla potilaista on ollut krooninen e.coli infektio lähes kaikilla. Myös muita bakteereja on löydetty malakoplakiaan liittyneenä.
Malakoplakiaa on raporotitu potilailla, jotka ovat käyttäneeet pitkään immunosuppressiivista lääkitystä ( elinsiirtopotilaat, AIDS, SLE, colitis ulcerosa).
Useat tapaukset näyttävät liittyvän neoplastisiin prosesseihin, tavallisimmin kolorektaalikarsinoomaan.
|
| |
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
|
