|
|
 |
  |
 |
|
|
|
|
|
 |
IAP:n Suomen osaston tapausseminaari
INFEKTIOPATOLOGIAA
Oulussa 20.2. 2009
Patologian luentosali P117, Aapistie 5B
|
|
|
|
|
|
Return to seminar page |
|
|
8. Mies 43v.
Kuukausi sitten ilmaantunut suun limakalvoille sekä nieluun kipua, löytynyt leukoplakiaa. Pari viikkoa myöhemmin ilmaantunut ylävartalolle kutiavia ihomuutoksia, joita tullut koko ajan lisää. Kliinisesti epäily vaskuliitista tai lymfomatoidista papuloosista, ei tyypillisen erythema multiformen näköinen. Immunofluoresenssitutkimus on negatiivinen. (Jukka Melkko, OYS)
|
|
|
| |
|
| |
Histologisessa tutkimuksessa tulee esille hyper- ja parakeratoottinen epidermis. Ylädermiksessä on perivaskulaarisesti kohtalainen lymfoplasmasytoidi infiltraatti Jonkin verran on mukana kookkaampia blastityyppisiä soluja.
Immunohistokemiallisissa värjäyksissä suurin osa lymfosyyteistä on CD-3 positiivisia. T-lymfosyytit ovat sekä CD-4, että CD-8 positiivisia. Kookkaat blastit ovat CD-20 positiivisia.Yksittäisiä CD-30 positiivisia soluja tule esille. CD 15, CMV, Herpes ja EMA ovat negatiivisia.
Histologinen löydös on tulkittu lymfoblasmosytoidiksi infiltraattiksi, joka on reaktiivinen, tähän sopii infiltraatin heterogeenisyys ja myös blastien esiintyminen. Alkuperäiset näytteen tutkijat ovat herättäneet epäilyn lueksen mahdollisuudesta histologisen kuvan perusteella.
Tarkennetussa anamneesissa potilas kieltää mahdollisuuden sukupuolitautitartuntaan. Potilaalta tutkitaan kuitenkin S-Kardiolipiini, joka on positiivinen 1:64 samoin S-TPHA on positiivinen. Potilas kuitenki myöhemmin kertoi suojaamattomasta yhdynnästä.
Potilas sai Prokaiinipenisilliiniä, jolla oireet paranivat
DG: Sekundaarikuppa
|
| |
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
|
